Diabète et sommeil : La relation et comment y faire face

Comprendre la relation entre le diabète et le sommeil

Un risque élevé de diabète est l’un des effets les plus néfastes pour la santé que peut avoir un sommeil interrompu et de mauvaise qualité. Les scientifiques tentent toujours de comprendre pleinement l’impact du sommeil et des rythmes circadiens, souvent connus sous le nom d’horloge biologique interne, sur le diabète, car l’interaction entre ces deux conditions est complexe. Malgré cela, nous disposons de quelques indices puisque nous connaissons les liens étroits entre le sommeil et l’utilisation par l’organisme de l’insuline et de la glycémie, ainsi que son métabolisme, c’est-à-dire la façon dont notre corps transforme les aliments en énergie.

L’importance du sommeil pour la santé du métabolisme

Le temps passé à dormir est crucial pour la régénération et la réparation des cellules dans l’organisme. Cela implique également le maintien des processus métaboliques de l’organisme et du système immunologique, qui nous protège des maladies. Les stades 3 et 4, souvent appelés sommeil profond ou sommeil lent, semblent être particulièrement cruciaux pour la capacité de l’organisme à utiliser l’insuline pour contrôler la glycémie.

Le manque de sommeil affecte directement et indirectement le diabète. Il modifie les hormones, entraîne une prise de poids et l’obésité, et altère le comportement et le mode de vie.

• Les risques de diabète de type 2 augmentent en raison des troubles du sommeil.
• L’apnée obstructive du sommeil et d’autres troubles du sommeil sont nettement plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète.
• Plus vos problèmes de sommeil sont graves, plus votre diabète risque d’être sévère et mal géré.

Le sommeil court et ses dangers sont des sujets qui suscitent beaucoup d’attention. À juste titre. Selon de multiples études à grande échelle, les personnes qui déclarent ne pas dormir suffisamment ont près de deux fois plus de risques de se voir diagnostiquer un diabète de type 2 à l’âge mûr et plus tard dans leur vie.

La privation chronique de sommeil, l’obésité et le diabète ont tous vu leur prévalence augmenter au cours des dernières décennies. Ce n’est pas une coïncidence ; il semble qu’il y ait un lien entre l’augmentation du manque de sommeil, l’obésité et le diabète.

• Près de 4 millions de personnes en France ont été diagnostiquées diabétiques par leur assurance maladie en 2019. En 2020, 5,3 % de la population, soit 3,5 millions d’individus, devraient être atteints d’un diabète pris en charge par l’assurance maladie. 
• Beaucoup de Français dorment fréquemment moins que ce dont ils ont besoin. Cela représente environ 7 heures par nuit pour la majorité d’entre nous.
• Plus de 8 millions d’individus, soit 17% de la population adulte Française, sont obèses. Le diabète est un facteur de risque majeur d’obésité, et une montagne de recherches scientifiques indique que le manque de sommeil fait grossir. Au cours des quatre dernières décennies, le taux mondial d’obésité a doublé et, dans le même temps, la prévalence d’un sommeil insuffisant a augmenté.

Cependant, d’autres problèmes de sommeil peuvent également augmenter le risque de développer un diabète et le rendre plus difficile à contrôler. La science a montré que, outre la quantité insuffisante de sommeil, un sommeil de mauvaise qualité peut également perturber les processus métaboliques de l’organisme et augmenter le risque de maladie. Il existe de plus en plus de preuves qu’un sommeil excessif peut augmenter le risque de développer un diabète, ce que nombre de des patients trouvent surprenant.

De plus en plus de recherches sont menées sur la façon dont votre horloge biologique, ou rythme circadien, affecte le développement du diabète. Les rythmes circadiens ont un impact sur un large éventail de problèmes de santé, dont beaucoup vous échappent peut-être. Outre les cycles veille-sommeil, les rythmes circadiens contrôlent les hormones qui régissent le métabolisme, la faim, l’insuline et la glycémie. La santé métabolique de l’organisme peut se détériorer et le risque de diabète peut augmenter lorsque les rythmes circadiens sont déréglés.

Il est essentiel de tenir compte de la qualité du sommeil, des habitudes de sommeil et des cycles de sommeil lorsqu’on réfléchit à l’influence du sommeil sur le diabète.

Malgré les preuves de plus en plus nombreuses qui établissent un lien entre le manque de sommeil et le diabète, les problèmes de sommeil restent un facteur important dans le développement et la progression de cette maladie. Examinons comment un manque de sommeil peut influer à la fois sur l’apparition du diabète et sur la santé des personnes qui en sont déjà atteintes.

Un sommeil insuffisant affecte les taux d’insuline et de sucre dans le sang

Cette constatation cruciale, à savoir qu’un sommeil insuffisant modifie la façon dont l’organisme fabrique et utilise l’insuline, est l’une des découvertes les plus récentes des scientifiques concernant la relation entre le sommeil et le diabète.

Le pancréas sécrète l’hormone insuline, qui permet aux cellules des muscles et des tissus de l’organisme de capter le glucose dans la circulation et de l’utiliser comme carburant. Par conséquent, l’insuline contribue à maintenir un équilibre glycémique ni trop élevé (hyperglycémie) ni trop bas (hypoglycémie). Nous conseillons souvent d’imaginer l’insuline comme le portier ou la clé d’un hôtel, permettant au glucose de quitter le sang et d’entrer dans les cellules.

La résistance à l’insuline peut diminuer la capacité d’une cellule à absorber le glucose du sang. Dans cette situation, notre “clé” peut ne pas fonctionner aussi efficacement que nous le souhaiterions. Il en résulte des taux de glycémie qui restent constamment élevés, ce qui amène l’organisme à produire davantage d’insuline en raison de l’élévation de la glycémie. Parfois, l’organisme produit trop peu d’insuline, ce qui fait également augmenter la glycémie. Le diabète de type 2 peut éventuellement se développer à la suite de ce cycle d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline (ou de production insuffisante d’insuline). Une personne atteinte de diabète de type 1 ne peut pas produire naturellement de l’insuline dans son organisme (très différent, mais également affecté par le sommeil).

Selon des études récentes, l’insuline, comme de nombreuses autres hormones et fonctions corporelles, a un cycle quotidien. Les chercheurs pensent actuellement que le rythme circadien de l’organisme contrôle ce cycle en influant sur le moment de la synthèse et de la libération de l’insuline par le pancréas. De plus, il semble que les différents moments de la journée aient un impact sur la réponse des cellules à l’insuline. Les perturbations de l’horloge circadienne, qui accompagnent souvent les problèmes de sommeil, semblent diminuer l’efficacité de l’insuline et conduire finalement à une résistance à l’insuline. Les modifications de l’insuline entraînent des modifications de la glycémie, puisque la fonction de l’insuline est de contrôler la glycémie.

Les rythmes circadiens peuvent être perturbés par :

• Des habitudes de sommeil irrégulières (comme le travail posté, le fait d’être un nouveau parent, etc,).
• Des habitudes de sommeil agité et de mauvaise qualité (dues aux effets de votre environnement ou à la consommation de caféine).
• Un problème de sommeil (insomnie et apnée du sommeil).
• Un sommeil excessif ou insuffisant.

La santé des cellules du pancréas, qui produit et sécrète l’insuline, semble également être affectée par le manque de sommeil. Des chercheurs ont récemment examiné l’impact du manque de sommeil sur la fonction cellulaire en utilisant des souris. Ils ont découvert qu’un sommeil insuffisant stressait les cellules pancréatiques et affectait la glycémie. Les souris plus âgées présentaient des perturbations de la glycémie et un stress cellulaire plus extrêmes, ce qui suggère que l’organisme devient moins apte à gérer les effets du manque de sommeil avec le temps.

La glycémie et l’activité de l’insuline sont influencées par le sommeil

De plus en plus de données indiquent qu’un sommeil insuffisant ou médiocre peut réduire la sensibilité à l’insuline et la tolérance au glucose (mesure de la rapidité et de l’efficacité avec lesquelles l’organisme élimine le glucose de la circulation sanguine). Les mauvaises conséquences commencent à se produire tout de suite ; elles ne mettent pas des mois ou des années à se manifester.

Une étude de 2016 a révélé qu’une seule nuit de privation totale de sommeil réduisait la sensibilité à l’insuline plus que six mois d’un régime riche en graisses.

La capacité de l’organisme à utiliser efficacement l’insuline et à maintenir des taux de glycémie stables est réduite par la privation partielle de sommeil, le type de manque de sommeil chronique que de nombreuses personnes rencontrent régulièrement. Dans une étude réalisée en 2010, des chercheurs ont constaté que la sensibilité à l’insuline d’un groupe d’hommes en bonne santé diminuait considérablement après une semaine de sommeil de seulement 5 heures par nuit.

Le manque de sommeil chronique réduit la tolérance au glucose et altère la capacité de l’organisme à utiliser le glucose comme carburant. En outre, un sommeil perturbé affecte la capacité de l’organisme à contrôler les niveaux de glucose tant pendant la journée que pendant la nuit.

Les effets d’un sommeil excessif sur l’insuline et le glucose sont moins bien compris. Cependant, les recherches actuelles indiquent qu’un sommeil excessif peut potentiellement avoir des conséquences néfastes sur la tolérance au glucose et la sensibilité à l’insuline.

D’autres hormones qui ont un impact sur la santé métabolique sont influencées par le sommeil

Le manque de sommeil entraîne également une augmentation de la production de cortisol, qui peut rendre les cellules plus résistantes à l’insuline. En outre, le manque de sommeil entraîne des modifications d’autres hormones, telles que la testostérone et la thyréostimuline (TSH), qui peuvent entraîner une réduction de la sensibilité à l’insuline et une augmentation de la glycémie.

La mélatonine, qui est si importante pour maintenir un rythme de sommeil normal et synchroniser nos horloges circadiennes, semble également avoir un impact sur l’insuline. Nous savons depuis un certain temps que certaines variations génétiques liées aux récepteurs de la mélatonine sont étroitement liées à des risques accrus de diabète de type 2. Des études récentes ont démontré que des niveaux plus élevés de mélatonine diminuent la capacité des cellules productrices d’insuline du pancréas à produire de l’insuline, et que les personnes présentant ces variations génétiques sont plus sensibles à cet effet de suppression de l’insuline.

Chez les personnes en bonne santé et non diabétiques, toutes ces modifications de l’insuline, de la glycémie et d’autres hormones qui contrôlent le métabolisme, liées au sommeil et au rythme circadien, se produisent, ce qui les rapproche du prédiabète et finalement du diabète. Les personnes diabétiques connaissent également ces anomalies liées au sommeil, ce qui rend le diabète plus difficile à traiter et à gérer correctement.

Le lien entre la nutrition, la qualité du sommeil et le risque de diabète

L’indicateur le plus significatif du développement du diabète de type 2 est l’obésité. Plus de 90 % des personnes souffrant de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses. La croissance simultanée du diabète et de l’obésité a été qualifiée par certains scientifiques d'”épidémies jumelles”.

Le sommeil a un impact important sur l’appétit et les habitudes alimentaires, les habitudes d’exercice et les hormones qui contrôlent la faim et la satiété. Le sommeil a une influence significative sur les risques d’obésité à tous ces égards. Vous avez déjà pu constater que l’impact du sommeil sur les niveaux d’insuline et de sucre dans le sang a un impact direct sur le diabète. En raison de son effet sur le poids corporel, le sommeil a également un effet indirect sur le diabète.

Les hormones associées à la faim sont modifiées par un sommeil insuffisant ou inadéquat. La quantité de l’hormone leptine diminue lorsque nous ne dormons pas suffisamment bien. Une hormone appelée leptine contribue au maintien de l’équilibre énergétique de l’organisme. Elle réduit la faim en vous indiquant quand vous avez ingéré suffisamment de calories pour couvrir vos besoins énergétiques, ce qui se traduit par une sensation de satiété. En outre, la leptine influence le métabolisme et la vitesse à laquelle l’organisme brûle les graisses. Une faible quantité de leptine entraîne un blocage du métabolisme. Un sommeil insuffisant peut également rendre l’organisme résistant aux effets de la leptine sur la suppression de la faim. De plus, de nouvelles études montrent que la leptine affecte directement la régulation de la glycémie. Les chercheurs étudient actuellement la leptine en tant que traitement potentiel du diabète et de l’obésité. Une façon de s’assurer que votre corps produit naturellement suffisamment de leptine est de dormir suffisamment.

En plus de réduire le taux de leptine, un sommeil insuffisant augmente également le taux de ghréline, une hormone essentielle au maintien d’un poids sain et d’un équilibre énergétique. La ghréline, parfois appelée “hormone de la faim”, augmente la faim et l’envie de manger tout en perturbant l’équilibre énergétique de l’organisme en faisant ingérer plus de calories que celles dépensées.

Une diminution de la leptine et une augmentation de la ghréline sont deux symptômes d’un déséquilibre hormonal qui peut rendre difficile le maintien d’un poids sain, provoquer une prise de poids et augmenter le risque de développer un diabète. De plus, cela rend la gestion du poids plus difficile pour les personnes atteintes de diabète et de prédiabète.

Le manque de sommeil accroît notre comportement sédentaire. On utilise généralement moins d’énergie pendant une activité physique lorsqu’on n’est pas bien reposé, que ce soit parce qu’on ne dort pas assez ou parce que le sommeil est perturbé et interrompu. Une stratégie clé pour réduire le risque de diabète et améliorer la gestion du diabète si vous êtes déjà atteint de la maladie est l’exercice régulier.

Nous consommons les mauvais aliments aux mauvais moments. Le manque de sommeil donne des envies de repas riches en graisses et en sucre, le type de régime qui peut finir par provoquer le diabète et rendre la gestion de la maladie plus difficile. Les zones de récompense du cerveau font des heures supplémentaires lorsque nous sommes privés de sommeil. De plus, nous devenons moins capables de faire preuve de jugement et de prendre des décisions complexes des processus cognitifs qui nous aident à faire des choix alimentaires sains et raisonnables et nous devenons plus impulsifs. En conséquence, nous sommes plus enclins à trop manger.

Il se peut que nous mangions globalement plus et moins sainement lorsque nous sommes privés de sommeil (une enquête montre que nous mangeons 385 calories de plus par jour !) En outre, le manque de sommeil fait qu’une plus grande partie de la consommation calorique quotidienne a lieu le soir. Les mauvais dormeurs consomment aussi fréquemment des calories supplémentaires plus tard dans la journée. Manger la nuit perturbe les rythmes circadiens, ce qui entraîne une prise de poids et des problèmes d’insuline et de glycémie. Une boucle vicieuse de perturbation du sommeil et des habitudes alimentaires se crée lorsque les gens mangent la nuit parce que cela perturbe leur sommeil.

Nous aborderons ensuite les anomalies spécifiques du sommeil et les problèmes associés au diabète, notamment la relation étroite entre l’apnée du sommeil et le diabète. Nous aborderons également la manière dont les symptômes du diabète peuvent rendre le sommeil difficile.